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FORMULÁRIO DE APÓLICES COMERCIAIS

Nome da Companhia

Endereço da Companhia

Email

Employer Identfication Number

Data de Abertura da Companhia * required

Nome do Proprietário

Data de Nascimento * required

Descrição dos Serviços Oferecidos

Altura máxima de trabalho (pés)

Quantos é Pago aos Funcionários por Ano (US$)

Folha de Pagamento do Proprietário (US$)

Porcentagem de Serviços Terceirizados (%)

Quantos funcionários

Renda Bruta da Empresa por Ano (US$)

Incluir o Proprietário da Empresa na Policy de Work Compensation:

SIM

NÃO

Valor dos Serviços Terceirizados por Ano (US$)

Descrição dos Serviços Terceirizados

Quantos Anos de Experiência

Porcentagem Entre Trabalhos Residenciais e Comerciai

Porcentagem entre Trabalhos Internos e Externos

Porcentagem entre Trabalhos de Construção Nova e Remodelação

Telefone

Se Você Faz Construção Nova, faz Town House, Row house, Apartamentos e Condo?

casa da cidade

casa geminada

Apartamento

Condomínio

Referente a Pergunta Acima, Qual o Número de Unidades Em Um Só Development?

10

15

20

25

De outros

Já Fez Algum Seguro Para Essa Companhia? (Workers Compensation, or General Liability?)

SIM

NÃO

Se a resposta acima for sim, envie o loss run do seguro anterior.

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Carregue um arquivo compatível (máx. 15 MB)

Estados de Atuação

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